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黃東紅委員：加快實(shí)現(xiàn)人民群眾“家門口養(yǎng)老”         2024年03月11日08:53

3月5日，十四屆全國人大二次會議在北京人民大會堂開幕。國務(wù)院總理李強(qiáng)作政府工作報告。老年人的養(yǎng)老問題始終牽動人心，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，報告全文共13次提到了“養(yǎng)老”這個關(guān)鍵詞，另有7次提及老年人相關(guān)內(nèi)容。養(yǎng)老問題作為一個重大民生問題，受到社會各界的廣泛關(guān)注，社會資本也不斷向該領(lǐng)域集中，推動了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)多元化發(fā)展。其中，嵌入式養(yǎng)老是全國政協(xié)委員，民革湖南省委會副主委、湖南省民政廳廳長黃東紅關(guān)注的重點(diǎn)。

“我國養(yǎng)老目前呈現(xiàn)明顯的‘9073’格局，即約90%的老人居家養(yǎng)老，7%左右依托社區(qū)養(yǎng)老，3%的老人由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。”黃東紅認(rèn)為，按國際標(biāo)準(zhǔn)，我國已進(jìn)入中度老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)等不起、慢不得。對此，在今年全國兩會上，她提交了《調(diào)整養(yǎng)老資源結(jié)構(gòu)性配置 大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老，加快實(shí)現(xiàn)人民群眾“家門口養(yǎng)老”的建議》。

嵌入式養(yǎng)老是一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)有機(jī)融合的養(yǎng)老模式，即在社區(qū)內(nèi)嵌入一個小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年人就近提供養(yǎng)老服務(wù)。在調(diào)研中，黃東紅發(fā)現(xiàn)，國家現(xiàn)有養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)扶持政策、行業(yè)服務(wù)規(guī)范大多在開展居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點(diǎn)前制定，主要針對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，面向居家和社區(qū)養(yǎng)老的少。居家養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)、報銷標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險責(zé)任分擔(dān)等未厘清細(xì)則，實(shí)踐層面缺乏具體引導(dǎo)。

如何突破現(xiàn)狀？黃東紅針對政策導(dǎo)向未調(diào)整的問題，建議大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。摸清社區(qū)人口結(jié)構(gòu)，對老齡化程度較高社區(qū)（60歲及以上常住老年人占比超過30%），須在一刻鐘便民生活服務(wù)圈中配建社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)。圍繞社區(qū)日間照料、居家上門服務(wù)兩大功能，提供助餐、助潔、助醫(yī)等核心服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動。

黃東紅指出，目前，政策方向雖已明確居家和社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的主體地位，但是資金配套與實(shí)際發(fā)展脫節(jié)，90%以上的扶持配套資金投入到大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的不到10%，加之疫情后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率大幅下滑，以湖南省長沙市、益陽市為例，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置率普遍低于50%，資金投入效益未充分發(fā)揮。

“不僅如此，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，醫(yī)療健康服務(wù)既是需求大類，又是薄弱環(huán)節(jié)。由于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)資有限，和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施銜接不夠，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬衛(wèi)健部門管理，專業(yè)準(zhǔn)入門檻高，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)則屬民政部門管理，上層制度設(shè)計(jì)未充分搭建聯(lián)通。”黃東紅表示，當(dāng)前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不順暢。

黃東紅建議，多渠道完善資金供給，建立健全長期護(hù)理保險制度，鼓勵金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場主體提供多樣化融資支持。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、保險公司合作共治，健全失能老人社會支持系統(tǒng)；打造社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老站融合改造為社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體。為社區(qū)老人提供助老上門服務(wù)，對有需求的家庭提供適老化改造，利用智能設(shè)備助力社區(qū)養(yǎng)老。

通過調(diào)研，黃東紅還發(fā)現(xiàn)，嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)亟待解決的土地、場地及租金減免等關(guān)鍵要素保障落實(shí)落地難。“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心在實(shí)際中往往因小區(qū)規(guī)劃建設(shè)時未落實(shí)養(yǎng)老設(shè)施‘四同步’導(dǎo)致養(yǎng)老場所設(shè)施欠缺，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以找到符合便利性、安全性的合適場地，租用場地則難以享受到租金減免的優(yōu)惠扶持，對于微利性的養(yǎng)老企業(yè)增加了其生存運(yùn)營成本。”她說。

黃東紅呼吁，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在用地、租金方面優(yōu)惠政策。探索在民政、護(hù)理類高職院校開展訂單式人才培養(yǎng)，實(shí)行技能等級認(rèn)定，健全養(yǎng)老專業(yè)人才職業(yè)發(fā)展路徑。支持具備規(guī)模的養(yǎng)老企業(yè)實(shí)行員工制管理，在實(shí)行特殊工時許可、購買社保及保險金時，相關(guān)部門應(yīng)給予返還補(bǔ)貼和政策傾斜，提高養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)保障水平。